Diabetes Mellitus

Definisi Diabetes Melitus

 Diabetes Mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena meningkatan  kadar glukosa darah akibat penurunan sekresi insulin yang progresif dilatar belakangi oleh resistensi insulin (Soegondo dkk, 2009). Diabetes Mellitus adalah kondisi abnormalitas metabolisme karbohidrat yang disebabkan oleh defisiensi (kekurangan) insulin, baik secara absolute (total) maupun sebagian (Hadisaputro. Setiawan, 2007).

 Tipe Diabetes Melitus

 Klasifikasi diabetes melitus menurut ADA (American Diabetes Association) 2009 yaitu :

a. Diabetes Melitus Tipe 1

Diabetes tipe ini disebabkan karena destruksi sel beta pankreas yang bertugas menghasilkan insulin. Tipe ini menjurus ke defisiensi insulin absolut. Proses destruksi ini dapat terjadi karena proses imunologik maupun idiopatik.

b. Diabetes Melitus Tipe 2

Tipe ini bervariasi mulai dari yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin.

c. Diabetes Melitus Tipe Lain

1. Defek genetik fungsi sel beta akibat mutasi di :

a) kromosom 12, HNF-α ( dahulu MODY 3)

b) kromosom 7, glukokinase (dahulu MODY 2)

Gejala Diabetes Mellitus

Gejala Akut Penyakit Diabetes Mellitus : Gejala penyakit DM dari satu penderita ke penderita lain bervariasi bahkan mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun sampai saat tertentu.

1. Pada permulaan gejala yang ditunjukkan meliputi serba banyak (Poli), yaitu:

1) Banyak makan (poliphagia).

2) Banyak minum (polidipsia).

3) Banyak kencing (poliuria).

2. Bila keadaan tersebut tidak segera diobati, akan timbul gejala:

1) Banyak minum.

2) Banyak kencing.

3) Nafsu makan mulai berkurang/ berat badan turun dengan cepat (turun 5 – 10 kg dalam waktu 2-4 minggu).

4) Mudah lelah.

5) Bila tidak segera diobati, akan timbul rasa mual, bahkan penderita akan jatuh koma .

Gejala Kronik Diabetes Mellitus :Gejala kronik yang sering dialami oleh penderita Diabetes Mellitus adalah

sebagai berikut:

1) Kesemutan.

2) Kulit terasa panas, atau seperti tertusuk-tusuk jarum.

4) Rasa tebal di kulit.

5) Kram.

6) Capai.

7) Mudah mengantuk.

8) Mata kabur, biasanya sering ganti kacamata.

9) Gatal di sekitar kemaluan terutama wanita.

10)Gigi goyah mudah lepas, kemampuan seksual menurun, impotensi.

11) Para ibu hamil sering mengalami keguguran atau kematian janin dalam kandungan, atau dengan berat lahir lebih dari 4 kg (Jhonson, 1998 ).

Keluhan Subjektif Diabetes Melitus : Keluhan subjektif adalah keluhan yang dirasakan oleh pasien sendiri, adapun keluhannya adalah:

1). Poliuria (banyak buang air kecil)

2). Polidipsia (banyak minum)

3). Polifagia (banyak makan)

4). Kesemutan

5). Gatal didaerah kemaluan

6). Keputihan

7). Infeksi susah sembuh

8). Bisul hilang timbul

9). Penglihatan kabur

          10). Mudah mengantuk (Perkeni, 2002).

 Komplikasi Diabetes Mellitus

Diabetes mellitus jika berkembang penuh secara klinik, maka ditandai dengan hiperglikemia puasa dan postprandial, aterosklerosik dan penyakit vaskular mikroangiopati serta neuropati. Biasanya, manifestasi klinis hiperglikemia sudah bertahun-tahun mendahului timbulnya kelainan klinis dari penyakit vaskularnya (Schteingart, 2006). Komplikasi akut dari DM seperti koma ketoasidosis, namun kini bergeserke arah komplikasi kronis. Pada dasarnya komplikasi kronik DM terjadi pada semua pembuluh darah di semua bagian tubuh (angiopati diabetik). Angiopati diabetik ini dibagi menjadi 2, makrovaskular dan mikrovaskular (Waspadji, 1996).

Komplikasi mikrovaskular pada pasien DM dapat mengakibatkan terjadinya kelainan pada mata dan ginjal. Sedangkan komplikasi makrovaskular dapat menyebabkan penyakit jantung koroner, kelainan pembuluh darah kaki dan pembuluh darah otak. Selain itu, komplikasi juga dapat mengakibatkan neuropati serta mudah terserang infeksi (Waspadji, 1996).

Menurut Schteingart (2006) komplikasi DM dibagi menjadi dua kategori mayor, yaitu komplikasi metabolik akut dan komplikasi vaskular jangka panjang. Komplikasi metabolik disebabkan oleh perubahan yang relatif akut dari konsentrasi glukosa plasma. Komplikasi yang paling serius pada diabetes tipe 1 adalah ketoasidosis diabetik (DKA), komplikasi lain meliputi hiperglikemia,hiperosmolar, nonketotik (HHNK). Hal ini sering terjadi pada penderita diabetes tipe 2 (Schteingart, 2006).

Komplikasi vaskular jangka panjang dari diabetes meliputi mikroangiopati dan makroangiopati. Mikroangiopati merupakan lesi spesifik diabetes yang menyerang kapiler dan arteriola retina, glomerulus ginjal dan saraf-saraf perifer, otot-otot serta kulit. Sedangkan makroangiopati diabetik mempunyai gambaran histopatologis berupa aterosklerosis, gangguan ini berupa penimbunan sorbitol dalam intima vaskular, hiperlipoproteinemia dan kelainan pembekuan darah (Schteingart, 2006).